Tại sao chúng ta không biết đủ về Covid-19 trong thai kỳ?

Vào cuối tháng 19, Denise J. Jamieson, MD, một thành viên của đội đặc nhiệm Covid-19 tại Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ và giám đốc phụ khoa và sản khoa tại Đại học Y Emory, đã lưu ý trong một email rằng đó là đáng chú ý là bao nhiêu chúng ta vẫn chưa biết về Covid-XNUMX trong thai kỳ.

"Ngay cả những câu hỏi cơ bản, chẳng hạn như liệu phụ nữ mang thai có bị ảnh hưởng bởi Covid-19 hay không, vẫn chưa được trả lời," cô nói vào thời điểm đó.

Bây giờ là tháng bảy, và ít thay đổi.

Tháng trước, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh đã công bố báo cáo đầu tiên về phụ nữ mang thai với Covid-19, cho thấy rằng họ có thể có nguy cơ cao mắc các bệnh nghiêm trọng. Mặc dù nghiên cứu có quy mô mẫu lớn, hơn 8.000 phụ nữ, nó đã đặt ra nhiều câu hỏi hơn câu trả lời và kết quả rất khó diễn giải.

Với rất nhiều chi tiết mới về coronavirus mới xuất hiện và tuyên bố về việc mở cửa trở lại, tại sao chúng ta vẫn biết rất ít về việc virus ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai và em bé như thế nào?

Một lý do là khi nói đến các bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với Covid-19, các nhà nghiên cứu y tế công cộng liên bang dựa vào một bản báo cáo về các bệnh nhân cá nhân được đệ trình bởi các khu vực pháp lý khác nhau.

"Đây là nơi Hoa Kỳ thiếu hụt", Heather Huddleston, MD, một nhà nội tiết sinh sản tại Đại học California, San Francisco, người đổ lỗi cho việc quốc gia thiếu hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, có thể đưa ra cách theo dõi thống nhất. Mọi người.

Sascha Ellington, Tiến sĩ, tác giả chính của CD. Nghiên cứu, đã viết trong một email vào thứ Tư rằng dữ liệu được báo cáo bởi các sở y tế khu vực bằng cách sử dụng mẫu báo cáo trường hợp tiêu chuẩn cho những người bị nhiễm coronavirus, bao gồm một không gian để quan sát tình trạng mang thai hoặc thông qua Hệ thống giám sát dịch bệnh đáng chú ý của cơ quan.

CDC. nó cũng cung cấp cho các sở y tế một hình thức bổ sung tùy chọn, thu thập dữ liệu về bệnh nhân mang thai và trẻ sơ sinh.

Nhưng, như báo cáo CDC gần đây nhất minh họa, các bác sĩ không luôn có thời gian để điền vào các biểu mẫu chi tiết trong khi chăm sóc bệnh nhân ở giữa đại dịch.

Allison Bryant, MD, một chuyên gia về y học bà mẹ và thai nhi tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston và một thành viên của Đại học Sản khoa Hoa Kỳ và nhóm làm việc cho biết: "Chúng tôi đã chữa cháy cho các bệnh nhân đang mang thai hoặc toàn bộ tổ chức, những người rất ốm yếu". của các bác sĩ phụ khoa về Covid-19 và mang thai. Trong các điều kiện này, báo cáo trường hợp, trong khi quan trọng, trở thành ít ưu tiên, ông nói thêm.

Dữ liệu CDC gần đây nhất về thai kỳ và Covid-19, bao gồm cả tháng 10.537, cho thấy 19 phụ nữ mang thai có kết quả dương tính với Covid-XNUMX. Nhưng chỉ một phần tư các báo cáo trường hợp ghi nhận liệu những phụ nữ này đã đến phòng chăm sóc đặc biệt hay thở máy.

Tuần này, ProPublica đã nhấn mạnh đến sự chậm trễ gây đau đớn của Hồi giáo trong nghiên cứu coronavirus ở Hoa Kỳ, lưu ý rằng việc thu thập dữ liệu ở Anh được hỗ trợ bởi Hệ thống giám sát sản khoa của Vương quốc Anh, nơi nhanh chóng cho phép nước này thu thập dữ liệu về phụ nữ mang thai bị nhiễm Covid 19, bệnh viện sản khoa.

Tiến sĩ Ellington cho biết CD đang mở rộng một hệ thống thu thập dữ liệu riêng biệt, thu thập thông tin về phụ nữ mang thai và con cái của họ trong ba năm đầu đời để bao gồm giám sát Covid-19 trong thai kỳ.

"Hơn 30 tiểu bang và vùng lãnh thổ đã báo cáo hoặc có kế hoạch báo cáo dữ liệu giám sát bổ sung", Ellington nói.

Các bác sĩ tại các trường đại học California, Los Angeles và San Francisco nhận thấy nhu cầu cấp thiết về thông tin tốt hơn nhiều tháng trước.

"Nhiều khuyến nghị của chúng tôi không dựa trên dữ liệu rắn", Yalda Afshar, MD, Ph.D., một chuyên gia về y học bà mẹ và thai nhi tại Trung tâm y tế Ronald Reagan UCLA, đề cập đến dữ liệu hạn chế về phụ nữ mang thai và em bé hướng dẫn các nhà hoạch định chính sách.

Vào tháng 19, UCSF và UCLA đã thành lập một cơ quan đăng ký quốc gia về phụ nữ mang thai hoặc sau sinh với nghi ngờ hoặc được xác nhận Covid-XNUMX, không phụ thuộc vào các bác sĩ làm việc quá sức thu thập dữ liệu. Thay vào đó, những người tham gia hoàn thành bảng câu hỏi và được yêu cầu tiết lộ hồ sơ y tế của họ và, trong một số trường hợp, các mẫu sinh học, chẳng hạn như sữa mẹ, máu, nhau thai và nước ối.

"Trái ngược với dữ liệu CDC, Mang thai là tiêu chí bao gồm chính", Tiến sĩ Afshar, một trong những nhà nghiên cứu hàng đầu tại UCSF và UCLA cho biết.

Phụ nữ có thể đăng ký nghiên cứu, bất kể nơi nào họ đang được chăm sóc, thay vì dựa vào giới thiệu lâm sàng, ông nói thêm. Cho đến nay, hơn 950 phụ nữ đã đăng ký trên toàn quốc và khoảng 60% trong số họ có Covid-19.

UCSF cũng đã bắt đầu một nghiên cứu lớn khác trên toàn quốc cho phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu tiên, được gọi là ASPIRE, sẽ theo dõi khoảng 10.000 phụ nữ và em bé của họ từ khi mang thai đến khi sinh và đến 18 tháng sau khi sinh.

Những dữ liệu này rất quan trọng, vì có những lỗ hổng trong thông tin sức khỏe được CDC sử dụng.

Trong nghiên cứu của CDC, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ mang thai có Covid-19 có khả năng nhập viện cao hơn so với những phụ nữ không mang thai bị nhiễm virut, nhưng không cho biết phụ nữ mang thai phải nhập viện vì chuyển dạ hay sinh nở hay do biến chứng Covid-19. Các bộ dữ liệu mà các nhà nghiên cứu sẽ cần để phân biệt "không có sẵn", nghiên cứu cho biết.

Dữ liệu về việc phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh có được nhận vào ICU hay liệu họ có cần thở máy ở khoảng 75% bệnh nhân. Sử dụng dữ liệu có sẵn, các nhà nghiên cứu xác định rằng phụ nữ mang thai có Covid-19 có nhiều khả năng được nhận vào ICU hơn so với phụ nữ không mang thai (con số dường như nhiều hơn một chút so với tỷ lệ phụ nữ mang thai được thừa nhận trước đây, khi so với dữ liệu từ một nghiên cứu năm 2010).

Tương tự như vậy, nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ mang thai với Covid-19 có nhiều khả năng sử dụng máy thở hơn so với phụ nữ không mang thai bị nhiễm bệnh, mặc dù sự khác biệt là rất nhỏ.

"Thật sự rất khó để biết một cách khoa học điều này có nghĩa là gì, trừ khi bạn có một nhóm kiểm soát thích hợp", Huddleston, một nhà nghiên cứu hàng đầu trong nghiên cứu của ASPIRE cho biết. Nói cách khác, các nhà nghiên cứu cũng cần một nhóm kiểm soát đối với phụ nữ mang thai không bị nhiễm bệnh.

Mặc dù có cảnh báo từ nghiên cứu của CDC, nhưng vẫn có một dấu hiệu cho thấy rằng phụ nữ mang thai có thể dễ bị các triệu chứng Covid-19 nghiêm trọng hơn, Bryant nói và cho biết: Không có gì đáng ngạc nhiên, vì những gì chúng ta biết về các bệnh hô hấp khác , giống như cúm cúm.

Các nhà nghiên cứu từ các quốc gia khác đã tìm thấy các dấu hiệu tương tự và, giống như CDC, công việc của họ mâu thuẫn với các báo cáo trước đây cho thấy rằng phụ nữ mang thai bị nhiễm coronavirus có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như dân số nói chung.

Một nghiên cứu trên 53 phụ nữ ở Thụy Điển, được công bố vào tháng 19, cho thấy nguy cơ cần được chăm sóc đặc biệt "có thể lớn hơn" ở phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh, so với phụ nữ không mang thai ở độ tuổi tương tự. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ mang thai đều được nhận vào các triệu chứng của Covid-19 và không có cách nào để biết có bao nhiêu phụ nữ không mang thai được nhận Covid-XNUMX so với các điều kiện khác.

Dữ liệu được thu thập trong Hệ thống giám sát sản khoa của Vương quốc Anh cho thấy vào tháng 10 rằng 427% trong số 1 phụ nữ mang thai bị nhiễm coronavirus nhập viện trong khoảng thời gian từ ngày 14 đến 19 tháng XNUMX cần hỗ trợ hô hấp. Ba trong số họ đã chết vì biến chứng từ Covid-XNUMX.

Chênh lệch chủng tộc là một lĩnh vực quan tâm khác. Người da đen và Latinh bị ảnh hưởng không cân xứng bởi coronavirus ở tất cả các nhóm tuổi và dữ liệu CDC tìm thấy một mô hình tương tự, mặc dù dữ liệu chạy không có ở 20% phụ nữ mang thai trong nghiên cứu. Khoảng một nửa số phụ nữ sinh con ở Hoa Kỳ năm ngoái là người da trắng, nhưng phụ nữ da trắng chiếm chưa đến một phần tư số ca mang thai được báo cáo trong Covid-19 năm nay, nghiên cứu của CDC cho biết.

Mặt khác, chưa đến một phần tư phụ nữ sinh con vào năm 2019 là người gốc Tây Ban Nha, nhưng họ chiếm 46% số ca mang thai ở Covid-19. Phụ nữ da đen chiếm 22% số ca mang thai ở Covid-19 và 15% phụ nữ sinh con vào năm 2019.

Afshar nói rằng đây là bằng chứng nữa cho thấy chủng tộc là "một vấn đề lớn" cần được kiểm tra. "Và hơn thế nữa," ông nói thêm, "chúng ta cần phải làm gì đó về nó."

Tiếp tục tách rời xã hội có thể gây căng thẳng, nhưng các chuyên gia đồng ý rằng điều cực kỳ quan trọng là phụ nữ mang thai vẫn cảnh giác trong việc tránh xa người khác ít nhất năm feet, đeo khăn che mặt và rửa tay thường xuyên - đặc biệt là khi nhà nước mở cửa trở lại.

"Cách tốt nhất để tránh Covid nghiêm trọng là thực sự tránh Covid hoàn toàn," Bryant nói.

nguồn: Thời báo NY // Tín dụng hình ảnh: Callaghan O'Hare / Reuters

0 0 bỏ phiếu
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo cho
khách sạn

Trang web này sử dụng Akismet để giảm spam. Tìm hiểu cách xử lý dữ liệu phản hồi của bạn.

0 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả nhận xét